修理依頼フォーム

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製品の情報
ご購入日(商品到着日)
年   月   日  
保証対象 保証期間外
保証期間内
※保証期間内修理には保証書(コピー不可)が必要になります。

修理代代金限度額
(保証外のみ)

円 までの修理は連絡不要。  

※ 限度額を超えてしまう場合は、弊社よりご連絡いたします。
※ 修理料金のお見積後にキャンセルされますと、キャンセル料金がかかります。
お支払いは代金引換払いとなります。あらかじめご了承ください。
商品名
不具合内容
(調査希望箇所など)
いつ頃、常時発生しているかどうか、どのような操作で、どのような状態かをわかる範囲でご記入ください。